ביטוח סיעודי פרטי מומלץ וחשוב בכל גיל. להיות במצב סיעודי לצערנו יכול לקרות לכל אחד, בכל גיל, ובנוסף לזקנה גם ממספר רב של סיבות, כפי שהרבה אנשים כבר מבינים. כאשר מתקבלת ההחלטה לעשות ביטוח סיעודי עולים מספר שאלות חשובות שיש להן משקל בהחלטה על סוג פוליסת הביטוח המתאימה ביותר. להלן שלוש שאלות נפוצות בביטוח סיעודי פרטי שיוכלו לסייע לכם להבין מעט יותר בנושא.

האם אדם הנמצא במצב סיעודי רשאי להצטרף לפוליסה?

כאשר אנחנו מדברים על פוליסת סיעוד פרטית, דרך חברות הביטוח השונות באופן די גורף ניתן לומר כי אדם הנמצא בהגדרה שלו כאדם סיעודי אינו רשאי להצטרף לפוליסת סיעוד פרטית. בפוליסות סיעוד דרך קופות החולים המהלך אפשרי במעבר מקופת חולים אחת לאחרת.
ביטוחים דרך קופות החולים מתבצעים בצורה שונה מזו של חברות הביטוח הפרטיות ולכן אדם הנמצא במצב סיעודי קופות החולים לא יכולות לסרב לקבלו כי קיים לו ביטוח בקופת החולים שממנה עובר, חשוב לדעת כי מהלך מסוג זה יגרור איתו תוספת משמעותית לפרמיה החודשית ואף יפגע במבוטח בתנאי הפוליסה.

האם ניתן לערער על חוות דעת של חברת הביטוח באשר למצבו הרפואי של המבוטח?

ישנו נוהל די אחיד בכל חברות הביטוח הפרטיות בנוגע לערעורים על דחיית תביעה לקבלת תשלומי ביטוח הסיעוד ,וכן מבוטח רשאי לערער.
במידה ומבוטח רוצה להגיש ערעור יש טופס ייעודי אצל כל אחת מחברות הביטוח ובאמצעות פקס ניתן לשלוח אותו למחלקה הרלוונטית, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא גריאטרי אשר מתמחה בתחום או מומחה לענייני ביטוחי בריאות וזאת בכדיי להתכונן כראוי להגשת מסמכים מתאימים אשר סביר להניח שחברת הביטוח תבקש.

האם ביטוח סיעודי כפול מקנה זכאות לתגמול כפול בחברות ביטוח פרטיות?

בחברות הביטוח מציעים כמה תכניות לפוליסות סיעוד, פוליסות המציעות פיצוי כספי נטו ופוליסות המציעות טיפול בתשלום.
פוליסת סיעוד מסוג שיפוי- מסלול שיפוי מדבר על תשלום בגין הוצאות שנעשו ויש הגבלה על סכום, בפוליסה מסוג זה לא ניתן לקבל תשלום כפל פוליסות.

פוליסת סיעוד מסוג פיצוי- מסלול המוגדר כסכום לתשלום ללא קשר להוצאות של המבוטח אלא רק כתלות שקרה מקרה ביטוח והמבוטח נהיה סיעודי.
בפוליסה מסוג זה ניתן לקבל תגמול משתי פוליסות/ כפל ביטוחי.

ברגע בו מבוטח מוגדר כסיעודי וזכאי לתגמול ביטוח, האם עליו להמשך לשלם פרמיה חודשית?

התשובה לשאלה זו היא, לא, כל עוד מבוטח מוגדר כסיעודי וחברת הביטוח החלה לשלם לו את תגמול הביטוח , הוא משוחרר מדמי פרמיה חודשית על הפוליסה.

לסיכום, אנו ממליצים שתרשמו את השאלות ובדקו אותן היטב לפני שאתם רוכשים ביטוח סיעודי עבורכם ובני משפחתכם. המידע בתחום הביטוח מתעדכן באופן שוטף. המידע המדוייק והקובע תמיד יהיה המפורט בפוליסת הביטוח. קראו מידע נוסף על ביטוח סיעודי. אנו בניוקום נשמח לסייע ולעדכן אתכם בתוכניות הביטוח והאפשרויות העומדות לרשותכם.

הרבה מאוד אנשים מחפשים הסבר למושגים בפוליסת ביטוח חיים.

כשמדברים וחושבים ביטוח חיים עולים הרבה מאוד שאלות ומושגים. הסבר לביטוח חיים מתחיל בהבנת מספר מושגים בסיסיים. להלן מקבץ מושגים חשובים שכדאי לדעת כאשר אתם מתעניינים בביטוח חיים. מושגים אלו ייקלו עליכם גם בהבנת הצעות פוליסות ביטוח ובחירת הפוליסה המתאימה ביותר עבורכם ובני משפחתכם.

ביטוח חיים
ביטוח המכסה במקרה מוות מכל סיבה שהיא, ומקנה פיצוי כספי נטו המועבר ישירות למוטבים.
את המוטבים המבוטח בוחר ביום ההצטרפות לפוליסה.

מוטב
מוטב הוא האדם אשר יקבל את תגמולי הביטוח בעת מקרה ביטוח בכפוף לתנאי הפוליסה.

אובדן כושר עבודה
כאשר מבוטח מאבד את היכולת לעבוד , כתוצאה מתאונה או מחלה ובהתאם לתנאי הפוליסה.

ריסק
פוליסת ביטוח חיים למקרה מוות, קיימת אופציה לתוספת אובדן כושר עבודה ונכות.

ריסק זמני
מבוטח שהיה מבוטח דרך מקום העבודה שלו בפוליסת מנהלים או בקרן הפנסיה ,וכרגע נמצא בין עבודות רשאי לרכוש כיסוי זמני אשר מגן על הכיסוי הביטוחי שלו אך ללא מרכיב חיסכון .

פוליסה משולבת
תכנית מעורבת המשלבת בתוכה ריסק וחיסכון.
כאשר במקרה של מות המבוטח ישולם למוטב סכום הביטוח ,ואילו במקרה של תום תקופת הביטוח בחיי המבוטח ישולם למבוטח סכום הביטוח או ערך פידיון.

תוספת מקצועית
במקרה בו המבוטח עובד בעבודה עם סיכון גבוה ,למבוטח תהיה תוספת תשלום קבועה לפרמיה הנובעת מהסיכון בעיסוקו.

תוספת רפואית
במקרה בו המבוטח סובל ממחלה כלשהי המעלה את הסיכון שלו למקרה ביטוח, למבוטח תהיה תוספת תשלום קבועה לפרמיה הנובעת ממצבו הבריאותי.

חתם
נציג מוסמך מטעם חברת הביטוח , המחליט האם לקבל את ההצעה לביטוח או לדחותה או להגביל את הכיסוי לפוליסה , או לחילופין לדרוש הגנות ותנאים מסוימים מהמבוטח כתנאי לקבלתו לביטוח. החתם יכול ורשאי לדרוש מהמבוטח מעבר להצהרת הבריאות שלו עוד חומר רפואי המעיד על מצבו הבריאותי.

חיתום רפואי
הליך קבלת המבוטח לפוליסה במקרה בו המבוטח הצהיר על בעיה רפואית כלשהי שבסופו ידע המבוטח באילו תנאים הוא מתקבל לפוליסה ואם בכלל.

למידע נוסף על ביטוח חיים והצעות מעולות שאנו יכולים להציע לכם צרו קשר ונשמח לעזור. מחפשים הסבר לביטוח חיים שאינו מופיע כאן. התקשרו אלינו ונשמח לענות על כל שאלה בתחום הביטוח.

ניוקום עובדת עם חברות ביטוח מובילות ומהווה עוגן חשוב התומך בקהל לקוחותיה לכל אורך הדרך.

כי שחלילה כבר צריך את חברת הביטוח, הרי תרצו סוכנות חזקה ומשפיעה לצידכם.

מתכננים לטוס לחו"ל? דעו כי ביטוח נסיעות לחו"ל מכסה אותך בזמן נסיעתך לחול אך לא בכל מצב רפואי ובכל תנאי. ביטוח נסיעות לחו"ל מגן עליך מפני קטסטרופות בזמן שהייתך בחול החל מדחיית טיסה ,מטען שאבד, שוד ועד למקרה תאונתי או רפואי. ביטוח נסיעות לחול מציע הגנה למצב הרפואי שלך, לטיסה עצמה ואף למטען שלך בצורה הבאה.

ביטוח נסיעות לחול כיסוי בשלושה מצבים:

מטען- מכסה במקרה של אובדן המטען, גניבה, השחתה.
תקף גם לרכוש אשר נרכש בחו'ל והובא לארץ.

רפואי – מכסה במקר של מחלה, בעיה רפואית כלשהי או תאונה.

טיסות – מכסה במקרה של ביטול טיסה, דחייה או במקרה בו נאלצת לרכוש כרטיס טיסה חדש.

ביטוח נסיעות לחול מוצע ע" כמה גורמים מעבר לחברות ביטוח המציעות ביטוח נסיעות לחול גם קופות בחולים וחברות האשראי מציעות ביטוח נסיעות לחול.

ביטוח נסיעות לחול דרך חברת ביטוח:
עלות ביטוח נסיעות לחול דרך חברות הביטוח עולה בממוצע בין דולר למס דולרים בודדים ליום.
הצטרפות לביטוח נסיעות לחול דרך חברת הביטוח יבוצע בטרם נסיעתך לחול ולא לאחר מכן, הכיסוי בביטוח מסוג זה אינו מוגבל בזמן ומעניק לך כיסוי רחב יותר ותנאים טובים יותר מכל ביטוח אחר.
חשוב מאוד לשים לב כי גם אם נורא מפתה להצטרף לביטוח ללא עלות/ ביטוח מתנה טו ככל שיהיה זה לא ביטוח אשר נרכש בכסף משמע הביטוח לא איכותי! .
במקרים מסוג זה ניתן לראות כי אין תקרות סכומי ביטוח לאשפוז וכי רשימת האירועים המכוסים בביטוח בתשלום רחבה הרבה יותר, מה גם שבביטוח אשר נקבע תשלום עבורו קיימת האופציה להרחבה לספורט אקסטרים לדוגמא: סקי שלא מבוטח אוטומטית, חילוץ והצלה ,נשים בהיריון וכו.

ביטוח נסיעות לחול דרך קופות החולים:
עלות ביטוח נסיעות לחול דרך קופות החולים כמעט זהה לעלות הביטוח דרך חברות הביטוח .
גם כאן המבוטח מחויב להצטרף לביטוח טרם נסיעתו לחול ולא לאחר מכן והביטוח אינו מוגבל בזמן.
רצוי לדעת כי קיים הבדל בין קופות החולים השונות בתקרות זיכוי לדוגמא:
מכבי שירותי בריאות וקופת חולים לאומית מגבילות את עלות יום אשפוז בביטוח נסיעות לחול ואילו קופת החולים כללית אינה מגבילה, ובדומה לחברות האשראי קופות החולים ישלמו יום אשפוז תחת תקרה יומית ותקרה תקופתית.

ביטוח נסיעות לחו"ל דרך חברות האשראי:
מבוטח אשר מחזיק בכרטיס אשראי יכול לקבל ביטוח נסיעות לחול ללא תוספת תשלום , חשוב לדעת כי הביטוח יהיה תקף לפרק זמן מוגבל וקבוע מראש וניתן להאריך תקופה רק בתוספת תשלום, בנוסף דעו כי קיימות מגבלות בביטוח נסיעות לחול דרך חברת האשראי וחשוב לדעת מהן לדוגמא: כיסוי רפואי מוגבל בתקרה מסוימת עבור כל יום אשפוז וישנה תקרה גם לתקופת אשפוז במידה ויש חריגה בסכומים אתה כמבוטח תשלם את זה מכיסך!
לכל חברת אשראי יש כמה סוגי כרטיסים כגון: זהב, רגיל וכו'..לכל כרטיס יש תנאי פוליסה שונים לכן חשוב לברר באילו מקרים אתה מכוסה ובאילו לא ובמידת הצורך לרכוש ביטוח משלים.

המידע המפורט במאמר הינו מידע כללי בלבד ויכול להשתנות מעת לעת. חשוב לבדוק ולשים לב שהמידע הקובע והעדכני הינו המפורט בפוליסת הביטוח שבחרתם.

אם הנך בהריון חשוב שתדעי מספר דברים על ביטוח נסיעות לחו"ל בהריון. כמו שבחיי היומיום נשים בהריון מקפידות לרוב על אורח חיים מעט שונה כך גם קיים שוני בהתייחסות בין פוליסות ביטוח טיסות לחו"ל לנשים בהריון ולנשים שאינן בהריון.

בתקופת ההריון ישנן נשים הנמנעות מעישון, מאלכוהול, מפעילות גופנית מאומצת ויש כאלו המקפידות להימנע ממצבי מתח ולחץ כך גם בטיסה להריונית יש תקופות שמותר לטוס ותקופות שאסור לטוס.
יש מקרים בהם אישה בהריון מחויבת להציג אישור מיוחד מרופא לטיסה ואף ישנם מקרים שחובה על הרופא להצטרף לטיסה.
כל אדם אשר נוסע לחו"ל אינו מחויב בביטוח טיסות לחו"ל אך רצוי ואף מומלץ להצטרף לביטוח טיסות לחו"ל. התשלום עבור ביטוח הנסיעות לחו"ל נקבע בדומה לכל פוליסת ביטוח פרטיתאחרת הכל בהתאם לגיל המבוטח, המצב הרפואי, זמן השהייה בחו"ל, מטען הנוסע ובין היתר יעד הטיסה (במדינות אשר הסיכוי לחלות בנגיף ספציפי גדל כך גם התשלום).

נשים אשר טסות לחו"ל והן בהריון צריכות לקחת בחשבון כי כללי ביטוח הנסיעה שלהן לחו"ל שונה מכולם וכך גם עלויות הביטוח, כיסוי כספי הביטוח ובנוסף הביטוח מוגבל לחודשי ההריון.
פוליסה רגילה לא מכסה הריון/הריון מחוץ לרחם/שמירת הריון/לידה/לידה מוקדת וכו.

חובה על המבוטחת לעדכן בעת רכישת הביטוח כי היא נמצאת בשלב הריון ואף להציג במקרה הצורך אישור רפואי מרופא מטפל. אין על המבוטחת להסתמך על נציג הביטוח, לרוב הצטרפות לביטוח חול נעשה בטלפון כך שבמצב כזה אם המבוטחת לא תעדכן במצבה אין מי שישים לב.

עד איזה שלב בהריון ניתן לבטח?
עד שבוע 26 – המבוטחת תרכוש ביטוח מורחב שמחירו גבוה בכ- 250% בממוצע ביחס לביטוח רגיל, במידה ואישה נכנסה להריון בעת השהייה בחו"ל היא מחויבת בביטוח מורחב הריון.

לאחר שבוע 26 – המבוטחת מצהירה ע"י שאלון רפואי כי היא מתחייבת שאינה סובלת מבעיות בהריון. את השאלון הנ"ל מאשר הרופא המטפל של המבוטחת ע"י חתימה שלו.
את השאלון תגיש המבוטחת לדיילות בחברת התעופה , שאלון מלא בעברית ובאנגלית ורק לאחר אישור של רופא תעופתי המבוטחת תוכל לעלות למטוס. בנוסף על המבוטחת לדעת כי בין שבוע 26-30 קיימת תוספת תשלום חד פעמית על סיכונים.

לאחר שבוע 30 – לא ניתן לבטח אישה בשבוע ה30 להריונה!
במקרה כי בו הריונית בשבוע ה30 להריונה צריכה בכל זאת לטוס, היא מחויבת להציג אישור רפואי מהרופא המטפל שלה כי היא אינה סובלת מבעיות המונעות ממנה טיסה וכי היא מיודעת שאינה מבוטחת. אישה הנושאת ברחמה יותר מעובר אחד בכל מקרה לא תורשה לעלות למטוס.

לאחר שבוע 32 – אך ורק בשעת חירום תורשה הריונית שעברה את שבוע 32 לטוס וגם אז אך ורק עם הצגת אישור רפואי פלוס ליווי רפואי צמוד.

ביטוח נסיעות לחו"ל לנשים הרות אינו מכסה נשים אשר עברו הפלות חוזרות ונשנות, נשים אשר סובלות מדימום במהלך ההריון, הריון הנוצר מטיפולי פוריות או הפרייה חוץ גופית, הפלה יזומה, טיפול בוולד, הוצאות מעקב שוטף בהריון ואחריו ,אשפוז בעת שמירת הריון אלא אם כן זאת הוראה מרופא אך תלוי סכום הנקבע בפוליסה.

חשוב לדעת כי גם ספורט אתגרי אינו מכוסה בפוליסה ואף לא ניתן לרכוש סייג בנושא.

המידע המפורט במאמר זה הינו לטובת הסבר כללי בלבד. ככל ביטוח קיימים הבדלים בין פוליסות הביטוח השונות וייתכנו ויימצאו שינויים או אי דיוקים והמידע הקובע והמדויק הינו המפורט בתנאי פוליסת הביטוח בלבד. אנא התעדכנו ובדקו היטב, מה פוליסת הביטוח נסיעות לחו"ל שאתם רוכשים.

רובנו נוטים לחשוב שהצורך לביטוח סיעוד מתעורר רק בגיל זקנה, אך מצב סיעודי המוגדר בחוק יכול לחול גם על אדם צעיר אם חלילה לדוגמא עבר תאונה קשה שהשאירה אותו כסיעודי על אף גילו הצעיר. אדם אשר מגיע למצב סיעודי זקוק למימון שמערכת הבריאות הציבורית אינה מספקת במלואה, כך שאדם אשר אין ברשותו ביטוח סיעודי עלול להגיע לפת לחם ונאלץ לממן עזרה סיעודית בצורה פרטית.

מטרת ביטוח סיעודי הינו למנוע מקרים בהם החולה מגיע למצב בו הוא אינו יכול לחיות בכבוד חשוב לזכור, אדם המפרנס משפחה שלמה בשגרת חיים רגילה, עבודה משוכרת חודש בחודשו וחלילה קרה משהו והוא הופך לסיעודי אם אין ברשותו ביטוח הוא עלול לקרוס.

חשוב לדעת כי העלויות לעזרה במצב סיעודי נעות בין 5,000 ₪ – 12,000 ₪ ולפעמים גם הרבה יותר, הכל תלוי במצב החולה. לפניי שרוכשים ביטוח סיעוד חשוב ורצוי לוודא כי אינכם מבוטחים דרך מקום העבודה ובמידה ואתם אכן מבוטחים אז מה תנאי הפוליסה שברשותכם.

דבר נוסף שכדאי לדעת על ביטוח סיעוד זה שעלות הביטוח אינה גבוהה וניתן לרכוש פוליסת סיעוד בכל חברות הביטוח ,חשוב לקחת בחשבון את המשך תשלום הפוליסה גם במקרה של הגעה לגיל פרישה.

חשוב לבדוק את תנאי הפוליסה, אם הפרמיה משתנה/קבועה לוודא איך מתנהלת הפוליסה אם יש בה מרכיב של חיסכון ,כך שאם המבוטח החליט להפסיק את תשלומי הפרמיה האם יקבל את הכסף שצבר.

גם קופות החולים מציעות ביטוח סיעוד אך הכיסוי שהמבוטח יקבל מקופת החולים יהיה קטן לעומת מה שהמבוטח יכול לקבל מחברות הביטוח הפרטיות, התשלום עבור ביטוח סיעוד דרך קופת החולים יהיה נמוך מזה של חברות הביטוח הפרטיות וכמו שנאמר הנרכש בזול עולה בסופו של דבר ביוקר. דבר נוסף שכדאי לדעת על ביטוח סיעוד ככל שהמבוטח צעיר יותר כך הפרמיה נמוכה יותר והצטרפות בגיל צעיר מקנה כיסוי מקיף יותר.

האופציה לבצע ביטוח סיעוד משלים
ביטוח סיעוד משלים הינו שילוב של ביטוח סיעודי פרטי לביטוח סיעודי קבוצתי לדוגמא דרך העבודה/ קופות החולים , הביטוח דרך קופות החולים מוגבל בזמן ולא יכסה את המבוטח בתום תקופת הביטוח וכאשר מבצעים ביטוח סיעודי משלים שזה שילוב של קופות החולים וחברות הביטוח הפרטיות ,כאשר ביטוח הסיעוד המשלים מגיע לקיצו הביטוח הפרטי מתחיל וכך המבוטח נשאר עם ביטוח סיעוד לתקופת זמן ארוכה יותר.

כנסו למידע נוסף על מגוון אפשרויות ביטוח סיעודי, מחירים ותנאים מעולים. צוות המומחים שלנו עומד לרשותכם וישמח לסייע בכל שאלה.

המידע המפורט במאמר זה הינו לטובת הסבר כללי בלבד. ככל ביטוח קיימים הבדלים בין פוליסות הביטוח השונות וייתכנו ויימצאו שינויים או אי דיוקים והמידע הקובע והמדויק הינו המפורט בתנאי פוליסת הביטוח בלבד. אנא התעדכנו ובדקו היטב את כל הפרטים בפוליסות הביטוח המוצעות לכם.

בעת רכישת דירה ולקיחת משכנתא מהבנק, רוכש הנכס מחויב בביטוח משכנתא. ביטוח משכנתא מחולק לשניים, כאשר החלק הראשון הוא בעצם ביטוח חיים, ביטוח אשר מגן על הבנק בעת מקרה מוות של הלווים, והחלק השני של הביטוח הינו ביטוח מבנה אשר מגן על הנכס. ביטוח דירה בעצם מורכב משני חלקים, ביטוח מבנה וביטוח תכולה , המבוטח רשאי לרכוש כל אחד מהם ביחד או לחוד.

ביטוח מבנה בפוליסת משכנתא זהה בכל חברות הביטוח משום שיש קביעה בחוק למה מכוסה תחת הביטוח ומה לא, הביטוח מכסה נזקים למבנה הנכס שזה כולל קירות, תקרה ורצפה וכל המחובר להם כגון: חלונות, דלתות, שטיחים מקיר לקיר, ארונות צמודי קיר וכו.

כמובן שביטוח מבנה גם מכסה נזקי תשתיות כמו צנרת, חשמל, טלפון ומערכת הסקה. חשיבותה של קורת גג בעיניי כולנו היא מעל לכל ואדם אשר נפגע לו הבית חלילה במקרה של שריפה, קריסה אפילו פריצה שבה נלקחו דברים יקרי ערך ,בהעדר ביטוח הנזק הכלכלי הוא גדול מאוד לכן חשוב ואף כדאי ורצוי לבטח את ביתנו .

ביטוח תכולה יכסה פריטים יקרי ערך כמו תכשיטים , מוצרי חשמל וכד', ואילו נזקי מלחמה יפוצו ע"י המדינה באמצעות אגף מס רכוש.
ביטוח מבנה מכסה כל נזק שעלול להיגרם מאש, ברק, רעם, עשן, התפוצות, סערה כולל גשם וברד שהיו בשעת סערה ,שריפה , רעידת אדמה וכו'.

ביטוח המבנה לא יכסה במקרים של דליפת מי גשם מבעד לקירות או לתקרה או ספיגה שלהם במבנה, התנגשות של רכב בדירה, פעולות זדון שנעשו במידה והדירה לא הייתה מיושבת למעלה מ60 יום, ביטוח המבנה לא יכסה בנוסף גניבה, פריצה, שוד , שיטפון או הצפה ממקור מים חיצוני.

ביטוח המבנה  אינו כולל גם מחסן, בריכת שחייה, גינה או חלקים המשמשים בבית לעסק.
חשוב לוודא אם הפוליסה מכסה צד שלישי לדוגמא אם צינור מתפוצץ בדירה וגורם לשכנים שלכם נזק.

במקרה של רעידת אדמה פוליסת ביטוח דירה כוללת בתוכה כיסוי לאובדן או נזק בגינה אלא אם החלטנו לוותר על הכיסוי הנ"ל וחתמנו על הוויתור , ההשתתפות העצמית  בכיסוי זה גבוהה ומסתכמת בכ 10%לרוב מסכום הביטוח של רעידת האדמה, ניתן להצטרף למסלול עם השתתפות עצמית נמוכה יותר אך הפרמיה החודשית תהיה גבוהה יותר.
במקרה של הרס בדירה בשעת שריפה ביטוח המבנה יכלול רק את עלות הבניה של הבית, ערך הקרקע לא נכלל בביטוח , הפיצוי שהמבוטח יקבל נמוך משווי הדירה אלא אם כן המבוטח הצטרף לפוליסה עם סכום פיצוי גבוה יותר.

בטרם הצטרפותכם לביטוח דירה/מבנה/תכולה רצוי לבצע סקר שוק גם בכדיי לבדוק את גובה הפרמיה החודשית, פריסת התשלומים , השתתפויות עצמיות, סייגים ומגבלות  אך לא פחות חשוב את איכות נותני השירות ואת התנהלות סוכנות הביטוח בשעת תביעה. לרוכשים ביטוח מבנה תחת לקיחת משכנתא חשוב לזכור כי ביטוח דרך הבנק ברוב המקרים יוצא יותר יקר וכי להצטרף לפוליסת מבנה בחברה פרטית בדרך כלל משתלם יותר.

המידע המפורט במאמר זה הינו לטובת הסבר כללי בלבד. ככלל, קיימים הבדלים בין פוליסות הביטוח השונות וייתכנו ויימצאו שינויים או אי דיוקים והמידע הקובע והמדויק הינו המפורט בתנאי פוליסת הביטוח בלבד. אנא התעדכנו ובדקו היטב את כל הפרטים בפוליסות הביטוח המוצעות לכם. למידע נוסף וקבלת הצעה בתנאים מעולים לביטוח מבנה, צרו קשר ונשמח לעזור.

כבר ברור להרבה מאוד אנשים שביטוח סיעודי הינו משהו שנוגע לכולם. גם מבוגרים וגם צעירים צריכים שיהיה להם ביטוח סיעודי שבאמת ייספק את כל הצרכים. כל אחד היה רוצה לדעת שחס וחלילה, אם למישהו ממשפחתו יהיה צורך בסיעוד, אז שיהיה לו ביטוח סיעודי פרטי.

הצורך בסיוע סיעודי לאחר מקרה רפואי שנוצר יקר מאוד ויכול לסחוף את כל המשפחה לתהום כלכלי וסבל רגשי עקב חוסר אפשרות להתמודד עם ההוצאות היקרות הנדרשות בכדי להבטיח את המשך חיים בכבוד הראוי. להלן הגדרות בסיסיות ועובדות שכדאי לדעת בנושא ביטוח סיעודי.

הגדרה לאדם סיעודי

את ההגדרה לאדם סיעודי קבעה מדינת ישראל ותחת הגדרה זו פועלות חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי. במידה ואדם אינו יכול לבצע בעצמו 3 פעולות מתוך 6 פעולות בסיסיות ויומיומיות  והוא זקוק להשגחה ו/או עזרה יהיה מוגדר כאדם סיעודי.

6 הפעולות שעליהן חלה הגדרת סיעוד הן: לאכול ולשתות, לקום ולשכב, להתלבש להתפשט, שליטה בסוגרים, שימוש בקביים/ הליכון, להתקלח.

מבחן ה- ADL
בכדיי שאדם יוגדר כסיעודי ישנו מבחן שצריך לעבור, מבחן הADL  , המבחן מיושם ע"י הביטוח הלאומי וכל מטרתו לבדוק את רמת התפקוד ועד כמה האדם זקוק להשגחה ועזרה וזאת כדיי לקבל גמלת סיעוד.
מעבר לביטוח הלאומי וגמלת הסיעוד שהם מציעים , אותו מבחן נוגע גם לקבלת כספים מביטוח הסיעוד הפרטי.
מבחן הADL  מנוקד בטווח של 0-8, ככל שהניקוד גבוה יותר כך אנו מבינים כי הצורך בעזרה והשגחה מהותי יותר.

לקבלת תגמול בביטוח סיעוד 
אדם אשר אינו יכול לבצע בעצמו 3 פעולות מתוך 6 פעולות בסיסיות ויומיומיות זכאי לתגמול סיעוד,

הפעולות שעליהן חלה הגדרת סיעוד הן:
לאכול ולשתות, לקום ולשכב, להתלבש להתפשט, שליטה בסוגרים, שימוש בקביים/ הליכון, להתקלח.

עלות של טיפול סיעודי
העלות לטיפול סיעודי תיקבע לפי מידת התלות של החולה וההשגחה לה הוא זקוק וסוג הטיפול הרלוונטי, עלויות של טיפול סיעודי הן גבוהות במיוחד ויכולות להגיד לסכומים של כ 12,000 ₪ לחודש ואף יותר במקרים מסוימים.
העלויות לטיפול סיעודי משמשות למוצרי היגיינה אישית, מטפל צמוד, אשפוז במקרה הצורך.
העסקה של מטפל סיעודי צמוד יכולה להגיע לסכומים של 5,000-6,000 ש"ל לחודש וחשוב לזכור כי יש את עלויות המחייה של המטפל שאותן לא הזכרנו.

סוגי תכניות סיעוד המוצעות בחברות ביטוח
חברות הביטוח מציעות פוליסות אשר מגינות על המבוטחים ללא כל קשר למדינה וזאת בכדיי לעזור לחולים הסיעודיים ובני משפחתם להתמודד עם העלויות הגבוהות לטיפולים וכו.

ביטוח סיעוד קבוצתי
הביטוח הקבוצתי מיועד לקבוצות גדולות כמו חברות / ארגון, חברי קיבוץ וכד'.
תנאי הביטוח במבט כללי מעניקות פרמיה זולה משמעותית וזאת כי קבוצת הרכישה גדולה אך לרוב הפוליסות במסלול קבוצתי מוגבלות לכמה שנים של מימון הוצאות סיעוד ולא לכל החיים.
חשוב לזכור כי המוטח הראשי בעל החברה צריך לחדש את החוזה בכל כמה שנים כך שגם התנאים משתנים בכל חידוש.

ביטוח סיעוד פרטי
פוליסת סיעוד פרטית היא חוזה לכל דבר ומותאמת לכל מבוטח אישית.
המבוטח רשאי לרכוש פוליסה המעניקה כיסוי לכמה שנים בלבד ויכול לרכוש כיסוי שהוא לכל החיים.
הפרמיה משתנה לפי גיל המבוטח או קבועה לפי גיל הצטרפות המבוטח, כמובן שלפוליסות סיעוד כדאי להצטרף בגיל צעיר כך פרמיה נמוכה יותר וסיכוי להתקבל בתנאים רגילים גבוה יותר.
בנוסף כדאי לדעת כי בפוליסות פרט אשר לצבור זכויות לאורך שנות תשלום , שבמקרה ומפסיקים לשלם לאחר כמה שנים נשמרות חלק מזכויותיו של המבוטח.

כנסו למידע נוסף על מגוון אפשרויות ביטוח סיעודי, מחירים ותנאים מעולים. צוות המומחים שלנו עומד לרשותכם וישמח לסייע בכל שאלה.

המידע המפורט במאמר זה הינו לטובת הסבר כללי בלבד. שינויים, הגדרות ועדכונים מתקיימים ומשתנים מעת לעת. ככל ביטוח קיימים הבדלים בין פוליסות הביטוח השונות וייתכנו ויימצאו שינויים או אי דיוקים והמידע הקובע והמדויק הינו המפורט בתנאי פוליסת הביטוח בלבד. אנא התעדכנו ובדקו היטב את כל הפרטים בפוליסות הביטוח המוצעות לכם.

החל מתאריך 1 לפברואר נכנסו לתוקף התקנות המחייבות את חברות הביטוח במכירת פוליסת ביטוח בריאות אחידה. הכרת רפורמת הבריאות האחידה חשובה לכל מי שיש כבר ביטוח או מתכנן ביטוח בריאות.

אז מהי הרפורמה וכיצד היא משפיעה?

עד היום פוליסות הבריאות הורכבה מס' נספחים: ניתוחים בארץ ובחו"ל, השתלות, ותרופות שאינן בסל הבריאות. משך חיי הפוליסה באותה המתכונת היה לכל החיים, עם כניסת הרפורמה לתוקף ניתן יהיה להפריד בין כל הנספחים והשינוי המהותי יהיה בכך שתוקף הפוליסה במתכונת בו נרכשה יהיה לשנתיים בלבד. הפוליסה האחידה מתייחסת לשני כיסויים בלבד והם, ניתוחים ומחליפי ניתוח בישראל, הפוליסה הנ"ל תשווק על ידי כל חב' הביטוח וזאת בהתאם לתנאים שנקבעו על ידי המפקח על הביטוח, תנאים אילו יהיו זהים לכל החברות בעוד המחיר ישתנה מחברה לחברה.

במסגרת הפוליסה החדשה מבוטח יוכל לבחור לעצמו את המנתח, את ביה"ח בו ינותח ויהיה זכאי ל 3 חוות דעת שניה מרופא בשנה. ההוצאות אשר יכוסו ע"י חב' הביטוח הם שכר המנתח, שכר המרדים, תשלום לביה"ח הפרטי או למרפאה הפרטית, יכוסו עד 30 ימי אשפוז, שתלים ועוד. מבוטח יוכל לבחור האם להוסיף כיסויים ונספחים שונים לפוליסה האחידה כגון: ביטוח השתלות, ביטוח לתרופות שאינן בסל הבריאות, ניתוחים בחול, אבחון מהיר, נספח התייעצויות ועוד. כפי שהוזכר לעיל תקופת הביטוח הינה לשנתיים בלבד, מה שאומר כי הכיסויים בפוליסה יכולים להשתנות לכל מבוטח בתום השנתיים.

כמו בביטוחים טרום הרפורמה, גם כאן יידרש הליך חיתום למבוטח (שאלון הצהרת בריאות) וחב' הביטוח תהא רשאית לסרב לצרף מועמד עקב מצב בריאות קיים או להחריג מצב רפואי קיים. בעת חידוש הפוליסה  (בתום השנתיים) לא יידרש המבוטח לחתום ולמלא הצהרת בריאות חדשה ועדכנית אלא אם כן ירצה לעבור לחב' ביטוח אחרת.

האם הרפורמה מטיבה עמנו?

היה מתבקש כי התשובה לשאלה זו תהייה חד משמעית וכמובן חיובית אך לצערנו לא כך הדבר, לקוחות אשר רכשו את ביטוח הבריאות לפני מועד תחילת הרפורמה נמצאים בעצם חתומים בחוזה מול חב' הביטוח, חוזה חתום אשר אינו ניתן לשינוי לא על ידי חב' הביטוח ולא ע"י המפקח על הביטוח וזאת בניגוד לרפורמה אשר יכולה פעם בשנתיים לשנות את הכיסוי האחיד מבלי לשאול וליידע את המבוטח מראש, מכך משתמע כי הפוליסה האחידה הינה בעצם בעירבון מוגבל בלבד. חסרון נוסף הינו ביטול פוליסה ללא ידיעת המבוטח, הפוליסה האחידה תחודש באופן אוטומטי רק במקרה בו התעריפים יעלו בפחות מ 10 ₪ לחודש או יותר מ 20% מסך הפרמיה החודשית (לפי הגבוה מבניהם), כלומר ייתכן מצב ויוחלט על ייקור הפוליסה מעבר לטווח החידוש האוטומטי ומבוטח אשר לא יאשר זאת מסיבות שונות, (מעבר דירה, שכח, לא קיבל דבר דואר וכו') יישאר ללא פוליסה ובאם יהיה מעוניין לחדשה יצטרך שוב למלא הצהרת בריאות עדכנית ולעבור חיתום מחדש.

למי הפוליסה האחידה כן כדאית?

ראשית למי שעד היום לא רכש ביטוח בריאות פרטי, כמובן שתהייה כדאית ואף חובה עבורו.

למי שבעבר רכש פוליסת ביטוח בריאות אך עם כיסויים מצומצמים (לדוגמא כיסוי להשתלות ותרופות בלבד).

למי שיחליט כי הוא מעוניין להוזיל את עלויות ביטוח הבריאות הקיים  גם על חשבון ויתור על כיסויים הקיימים בפוליסה.

המידע המפורט במאמר זה הינו לטובת הסבר כללי בלבד. ככלל, קיימים הבדלים וייתכנו ויימצאו שינויים או אי דיוקים כך שהמידע הקובע והמדויק הינו המפורט בתנאי פוליסת הביטוח בלבד. אנא התעדכנו ובדקו היטב את כל הפרטים בפוליסות הביטוח המוצעות לכם.

קראו עוד על ביטוח בריאות פרטי. לשאלות, מידע נוסף וקבלת הצעה בתנאים מעולים, צרו קשר ונשמח לעזור.